聖塔芭芭拉縣將於 3 月推出新的救護車服務，這與現在響應 9-1-1 呼叫的護理人員（縣消防局的男女）幾乎沒有什麼區別。 所缺少的是美國醫療響應機構（AMR），該機構週二失去了明年全縣緊急救護車服務的新合約。
透過擲硬幣的方式，AMR 首先爭論為什麼應該簽訂新合同，而不是 County Fire。 酋長馬克·哈特維格(Mark Hartwig) 贏得了勝利，並聽從了AMR 的邁克·桑德斯(Mike Sanders) 的意見，桑德斯不得不為公司向縣主管提出的微薄合同申請進行辯護，希望從一家持有50 年生死攸關的合約的公司獲得更多利益，因為超過一位主管指出。
主管瓊哈特曼 (Joan Hartmann) 回憶起去年聖誕節時，她的丈夫醒來時神誌不清，無法行走。 他們去了聖伊內斯的小屋醫院，在那裡他被診斷出患有敗血症，需要轉移到聖巴巴拉。 但九個小時後，AMR 救護車才趕來。 「當他們到達時，AMR 人員絕對棒極了，」哈特曼說，「但即使是假期，人們也有理由預期會有更多的需求和更多的加班時間。 系統中是否應該有更多的救護車？”
哈特曼向桑德斯提出了這個問題：現在有多少救護車？ 而且，由於 AMR 認為該資訊是專有的，他回答說該資訊可以在 PulsePoint 地圖上找到。 然而，該地圖顯示的是目前發生的事件和緊急情況，而不是現有的情況。
主管史蒂夫·拉瓦尼諾(Steve Lavagnino) 還面臨著與該合約有關的另一個問題，該合約價值估計為10 億美元：AMR 在早期的提案請求中名列前茅，儘管該合約從未最終敲定。 如果該縣現在否認 AMR 的原始合同，會面臨哪些法律陷阱？ 如果 AMR 員工直接辭職會發生什麼事？
哈特曼列出了救護車公司未能完成申請的多種原因，該申請是為了一份支持兩個或更多供應商的新合同，而不是像原始合同那樣支持一個供應商。 不僅沒有關於任何時候配備的救護車數量的信息——“我們都應該在救護車服務等關鍵系統中保持透明度，”哈特曼說——而且該公司幾乎沒有透露它將給該計劃帶來哪些新創新。
另一方面，哈特維格局長建議縣消防局與行為健康中心合作，將弱勢患者送往危機中心或清醒中心（如果需要），而不是急診室。 他指出，全縣有 37 個消防局可以提供救護車服務，其中 AMR 有 6 個。 為了回應拉瓦尼諾對難以留住員工的擔憂，哈特維格表示，該縣正在準備一封信，邀請AMR 的緊急醫療技術人員和護理人員在未來5 個月零9 天內加入「消防大家庭」。
「這是一個尷尬的局面，」哈特維格承認。 “我們認識 AMR 的員工。 今天我們依賴他們，他們都是積極參與的社區成員，」他說，並補充說招募研討會已經到位。 “他們的員工就是我們的員工，我們希望他們成為縣消防大家庭的一部分。”
對於主管鮑勃·尼爾森（Bob Nelson）——他回憶起小時候父親因心臟驟停而去世，並看著他被救護車帶走——AMR 與該縣的歷史值得嘗試，以確保他們能夠參加下一輪； 也許他們會改進他們的應用程式？ 但當進行最終投票時，很明顯 AMR 失去了納爾遜的支持。 該公司未能將 Cuyama、Orcutt、Gaviota、Tepusquet 和 Sisquoc 納入 24 小時服務單位地點。 「計劃中缺乏對農村地區的覆蓋是我決定否認的一個重要原因，」尼爾森說。 他提出了這項動議，該動議以 4 比 1 的投票結果獲得通過，但拉瓦尼諾表示反對。 縣消防局獲得一致投票通過。
在這個曠日持久的過程中，下一步是縣消防局與 LEMSA（隸屬縣公共衛生局的地方緊急醫療服務管理局）進行談判，以最終確定服務合約。
